rTMS Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie behandeling

Wat is rTMS?

rTMS staat voor repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie, een innovatieve en niet-invasieve medische behandeling die gebruikmaakt van magnetische velden om specifieke gebieden in de hersenen te stimuleren. Het wordt voornamelijk toegepast voor het behandelen van psychische en neurologische aandoeningen, zoals depressie, angststoornissen, PTSS, en chronische pijn. De behandeling werkt door elektrische activiteit in bepaalde hersengebieden te beïnvloeden, vaak in de prefrontale cortex, die betrokken is bij stemmingsregulatie. Door het sturen van herhaalde magnetische pulsen kan de activiteit in deze gebieden worden verhoogd of verlaagd, afhankelijk van de specifieke aandoening.

Hoe werkt rTMS?

• Het apparaat: rTMS maakt gebruik van een apparaat met een elektromagnetische spoel die op de hoofdhuid wordt geplaatst. Deze spoel genereert korte, krachtige magnetische pulsen.
• Magnetische pulsen: De magnetische pulsen dringen door de schedel en wekken kleine elektrische stromen op in de onderliggende hersengebieden. Deze stroom beïnvloedt de hersencellen (neuronen), waardoor hun activiteit verandert.
• Specifiek doelgebied: Voor de behandeling van depressie wordt bijvoorbeeld vaak de linker dorsolaterale prefrontale cortex gestimuleerd. Dit gebied is betrokken bij stemming en emotie, en blijkt bij mensen met een depressie vaak minder actief te zijn.
• Repetitieve stimulatie: Door herhaaldelijk te stimuleren over meerdere sessies, kan rTMS langdurige veranderingen teweegbrengen in de hersenactiviteit, wat leidt tot een verbeterde stemming en vermindering van symptomen.

Behandelingsproces rTMS

• Intake en planning: Voor de start van de behandeling wordt eerst een uitgebreide intake gedaan om de geschiktheid van rTMS te bepalen. Dit omvat vaak een medische geschiedenis, diagnose en doelbepaling.
• Behandelsessies: Een typische rTMS-behandeling bestaat uit meerdere sessies, vaak dagelijks over een periode van enkele weken. Elke sessie duurt gemiddeld 20 tot 40 minuten.
• Tijdens de sessie:
  • De patiënt zit comfortabel in een stoel.
  • De spoel wordt nauwkeurig gepositioneerd boven het doelgebied.
  • Magnetische pulsen worden toegediend, wat kan aanvoelen als lichte tikjes of een kloppend gevoel op de hoofdhuid.
• Na de sessie: Patiënten kunnen meteen hun dagelijkse activiteiten hervatten, aangezien de behandeling geen hersteltijd vereist.

Indicaties en Toepassingen

• Ernstige depressie: Vooral effectief bij patiënten met een depressie die niet goed reageren op medicatie (zogenaamde therapieresistente depressie).
• Angststoornissen: Helpt bij het reguleren van hersenactiviteit die overactief is bij angststoornissen.
• PTSS: Vermindert symptomen door hersengebieden te beïnvloeden die betrokken zijn bij herinneringen en emoties.
• Chronische pijn: Bij aandoeningen zoals fibromyalgie en neuropathische pijn.
• Tinnitus: Kan symptomen van oorsuizen verlichten door specifieke hersengebieden te beïnvloeden.

Voordelen van rTMS

• Niet-invasief: Geen operatie of verdoving nodig, in tegenstelling tot bijvoorbeeld diepe hersenstimulatie (DBS).
• Weinig bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte hoofdpijn of een tintelend gevoel op de hoofdhuid. Ernstige bijwerkingen, zoals toevallen, komen zeer zelden voor.
• Geen systemische effecten: In tegenstelling tot medicatie heeft rTMS geen invloed op andere organen of systemen in het lichaam.
• Effectief: Veel patiënten ervaren een aanzienlijke vermindering van symptomen, vooral bij depressie.

Mogelijke Nadelen en Beperkingen

• Tijdsinvestering: Behandelingen vereisen meerdere sessies over enkele weken, wat voor sommige patiënten lastig kan zijn.
• Kosten: rTMS is niet altijd volledig vergoed door verzekeraars, afhankelijk van de aandoening en het land.
• Niet effectief voor iedereen: Hoewel rTMS voor veel patiënten effectief is, kan het zijn dat sommige mensen geen of weinig baat hebben bij de behandeling.

Voor wie is rTMS geschikt?

• Niet goed reageren op medicatie of therapieën: rTMS wordt aanbevolen voor patiënten met therapieresistente aandoeningen.
• Geen ernstige medische contra-indicaties: Zoals een metalen implantaat in de schedel of een voorgeschiedenis van epilepsie.
• Op zoek naar een alternatief: Voor patiënten die medicatie vermijden vanwege bijwerkingen of persoonlijke voorkeuren.

Conclusie

rTMS is een veelbelovende behandeling voor verschillende aandoeningen, met name therapieresistente depressie. Het biedt een veilige en effectieve manier om de hersenactiviteit te moduleren zonder invasieve ingrepen of langdurige bijwerkingen. Door voortdurende wetenschappelijke ontwikkelingen blijft rTMS een belangrijk hulpmiddel in de geestelijke gezondheidszorg en neurologie.